Le LDL est-il vraiment Votre Ennemi ?  Cholestérol et Cétogène (2/3) : démêlons le Vrai du Faux ! 

Le bilan lipidique : qu’est-ce que ça signifie ?

Le bilan lipidique, c’est un peu comme un bilan de santé pour vos graisses sanguines. Il mesure plusieurs éléments clés :

• Le cholestérol total : Il s’agit de la quantité globale de cholestérol présente dans votre sang.
• Le HDL (High Density Lipoprotein) : Souvent appelé « bon cholestérol », il transporte le cholestérol excédentaire vers le foie pour être éliminé.
• Le LDL (Low Density Lipoprotein) :  Surnommé « mauvais cholestérol », il transporte le cholestérol vers les cellules du corps.
• Les triglycérides : Forme de graisse stockée dans le corps, utilisée comme source d’énergie.

Le LDL : un transporteur indispensable, mais souvent mal compris

Le LDL, souvent pointé du doigt, est en réalité un maillon essentiel du transport du cholestérol dans l’organisme. Pourquoi ? Tout simplement parce que le cholestérol, tout comme les triglycérides, n’est pas soluble dans l’eau.  Or, le sang est composé à 90% d’eau !  Pour circuler dans le sang sans former de gouttelettes graisseuses (imaginez un peu l’embouteillage !), le cholestérol a besoin de transporteurs spécifiques : les lipoprotéines. 

Imaginez le LDL comme un taxi qui transporte le cholestérol vers les cellules de votre corps.
Cette fonction est cruciale car le cholestérol joue un rôle vital dans de nombreux processus biologiques comme :

• La construction des membranes cellulaires :  Le cholestérol, c’est un peu la brique qui assure la structure et la fluidité de nos cellules.
• Le fonctionnement du cerveau :  Le cerveau est un grand gourmand en cholestérol, qui représente près de 25% de sa matière grasse.
• La production d’hormones :  Le cholestérol est un précurseur essentiel à la fabrication des hormones stéroïdiennes, comme les hormones sexuelles (testostérone, œstrogène) et le cortisol (hormone du stress).

Pourquoi le LDL est-il si souvent diabolisé ?

L’idée que le LDL est néfaste pour la santé cardiovasculaire est issue de la théorie lipidique, qui a émergé au début du 20ème siècle. Cette théorie, déjà évoquée ici, ici ou ici, bien que controversée, a perduré et a conduit à une focalisation sur la réduction du cholestérol, notamment du LDL, via des régimes alimentaires et des médicaments. 

L’un des arguments avancés est la présence de cholestérol dans les plaques d’athérome, ces dépôts qui se forment sur la paroi des artères.  Cependant, il est important de comprendre que la présence de cholestérol dans ces plaques est une conséquence de l’inflammation et non la cause. C’est comme si l’on accusait les pompiers d’être responsables de l’incendie !

De plus, plusieurs observations viennent contredire cette théorie :

• Présence du LDL chez de nombreuses espèces animales :  Si le LDL était si dangereux, pourquoi le retrouverait-on chez tant d’animaux, y compris chez des espèces très différentes ?  L’évolution aurait-elle oublié de les protéger ?
• Taux de LDL normaux chez les patients victimes d’infarctus :  De nombreuses études ont montré que la majorité des patients admis aux urgences pour infarctus du myocarde présentent des taux de LDL parfaitement normaux.
• Longévité et taux de LDL élevés : Certaines études épidémiologiques montrent une corrélation positive entre les taux de LDL élevés et la longévité en bonne santé.

Cholestérol et régime cétogène :  faut-il s’inquiéter?

Le régime cétogène, par sa richesse en graisses, peut entraîner une augmentation du cholestérol total, y compris du LDL.  Cependant, il est important de ne pas céder à la panique. 

Tout d’abord, il est crucial de distinguer le cholestérol total du LDL et des triglycérides. Le régime cétogène, en réduisant drastiquement les glucides, permet généralement de réduire significativement les triglycérides, un marqueur bien plus pertinent du risque cardiovasculaire.

Cholestérol et régime cétogène :  un casse-tête lipidique?  Démêlons le vrai du faux ! 

Faut-il s’inquiéter d’une hausse du cholestérol ?  La réponse, vous vous en doutez, est loin d’être aussi simple. Le régime cétogène, c’est tout un jeu de domino au pays des lipides !

Premier domino à tomber, et non des moindres : les triglycérides !
En réduisant drastiquement l’apport en glucides, le régime cétogène oblige l’organisme à puiser dans ses réserves de graisse, activant ainsi la cétose. Ce processus a un effet direct sur le foie, qui se met à produire moins de triglycérides.  Résultat ?  Une baisse significative de leur taux dans le sang !

L’aventure ne s’arrête pas là !  L’insuline, hormone clé de la gestion des graisses, entre en scène. 
Avec le régime cétogène, fini les montagnes russes glycémiques, place à la stabilité !  Cette régulation a un impact direct sur la production d’insuline, qui diminue, freinant ainsi la synthèse des triglycérides par le foie. 

Quid de l’inflammation, souvent citée comme un facteur aggravant dans les problèmes cardiovasculaires ? 
Le document nous rappelle un point crucial :  la présence de cholestérol dans les plaques d’athérome est une conséquence, et non la cause, de l’inflammation. Le régime cétogène a un impact positif sur l’inflammation (constatations cliniques), mais cela reste un sujet complexe et débattu, que les chercheurs continuent d’explorer.

Enfin, zoom sur le fameux LDL et son acolyte, le LDL-TG. 
Ce dernier, qui représente les triglycérides transportés par le LDL, serait, selon certaines études, un marqueur de risque cardiovasculaire plus pertinent que le LDL-cholestérol. Le régime cétogène, en réduisant les triglycérides, pourrait donc avoir un impact positif sur la qualité du LDL et, par conséquent, sur la santé cardiovasculaire. Des recherches plus approfondies sont nécessaires pour confirmer cette hypothèse prometteuse.